Die Frage „Ist es möglich, vor dem Hintergrund von Testosteron-Enantat zu trinken“ wird von der Redaktion ständig gestellt. Kurze Antwort: Es gibt keine direkte chemische Wechselwirkung wie Alkohol mit Metronidazol oder Schlaftabletten. Aber sowohl Testosteron in hohen Dosen als auch Ethanol treffen die gleichen Ziele – das Herz, die Blutgefässe, das Blut, die Leber, die Hoden und die Psyche. Im Folgenden erklären wir genau, wo sich diese Effekte überschneiden und warum das Gesamtrisiko grösser ist, als es scheint.
Gibt es eine direkte Wechselwirkung von Enantat mit Alkohol?
Testosteron-Enantat ist ein Ester eines natürlichen Hormons, das nach der Injektion langsam aus dem Öldepot freigesetzt wird und im Blut durch Esterasen zu freiem Testosteron gespalten wird. Der Testosteronstoffwechsel selbst findet hauptsächlich in der Leber unter Beteiligung von Enzymen statt, die für Ethanol nicht essentiell sind. Daher wurde die klassische pharmakokinetische Wechselwirkung, bei der eine Substanz die Konzentration einer anderen stark verändert, bei diesem Paar nicht beschrieben.
Dies bedeutet nicht, dass die Kombination neutral ist. In der Pharmakologie werden auch pharmakodynamische Wechselwirkungen unterschieden – wenn zwei Substanzen unabhängig voneinander dieselben Organe beeinflussen. Genau das ist hier der Fall: Sowohl Alkohol als auch supraphysiologische Dosen von Androgenen erhöhen den Blutdruck, verändern das Lipidprofil, beeinflussen die Blutgerinnung und das Verhalten.
Es ist wichtig, zwischen zwei Kontexten zu unterscheiden. Eine Person, die eine Substitutionstherapie erhält und Enantat in Dosen erhält, die das Hormon wieder in den normalen Bereich bringen, und eine Person, die das Medikament beim Sport in Dosen einnimmt, die um ein Vielfaches höher sind als physiologisch, sind zwei verschiedene Situationen. Im ersten Fall wird ein mässiger Alkoholkonsum meist generell mit dem Arzt besprochen, im zweiten Fall ist die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems bereits erhöht und durch Ethanol kommt ein weiterer Faktor hinzu.
Schliesslich gibt es noch den Verhaltensaspekt. Alkohol reduziert das kritische Denken und supraphysiologische Dosen von Androgenen erhöhen bei manchen Menschen die Impulsivität. Zusammengenommen schafft dies die Voraussetzungen für riskante Entscheidungen, vom Autofahren bis hin zu Konflikten, auf die wir gesondert eingehen werden.
Herz, Blutdruck und Blut: Wo sich Risiken summieren
Das Herz-Kreislauf-System ist der Hauptschnittstellenpunkt. Die wissenschaftliche Stellungnahme der Endocrine Society zu Dopingmitteln (Pope et al., 2014) und die Rezension von Baggish et al. (2017) beschreiben bei Langzeitanwendern von anabolen Steroiden einen erhöhten Blutdruck, nachteilige Lipidveränderungen, Hypertrophie und verminderte kontraktile Funktion des Myokards sowie eine beschleunigte Arteriosklerose der Koronararterien. Alkohol in grossen Dosen ist selbst eine bekannte Ursache für Bluthochdruck und alkoholische Kardiomyopathie.
Ein eigenes Thema sind Rhythmusstörungen. Episoden übermässigen Alkoholkonsums werden mit dem sogenannten „Urlaubsherz“ in Verbindung gebracht – Anfällen von Vorhofflimmern nach einem Festmahl. Eine randomisierte Studie von Voskoboinik et al. (2020) ergab, dass die Abstinenz von Alkohol bei Menschen mit Vorhofflimmern die Anzahl von Arrhythmie-Rezidiven reduzierte. In der TRAVERSE-Studie wurde Vorhofflimmern vor dem Hintergrund therapeutischer Testosterondosen häufiger festgestellt als in der Placebogruppe.
Der zweite Knoten ist Blut. Testosteron stimuliert die Erythropoese, indem es Erythropoietin erhöht und Hepcidin verringert (Bachman et al., 2014). Dadurch erhöht sich der Hämatokrit – der Anteil der roten Blutkörperchen im Blut – und das Blut wird zähflüssiger. Alkohol hat eine harntreibende Wirkung: Nach starkem Konsum verliert eine Person Flüssigkeit und der Hämatokrit-Indikator steigt relativ noch weiter an. Kondensiertes Blut vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks ist eine ungünstige Kombination für die Blutgefässe.
Das Lipidprofil reagiert auf beide Faktoren unterschiedlich, aber das Ergebnis ist selten gut. Supraphysiologische Dosen von Androgenen senken HDL – „gutes“ Cholesterin – deutlich. Alkohol in grossen Mengen erhöht die Triglyceride. Gemeinsam erhalten wir ein Profil, das Kardiologen als atherogen betrachten.
| Parameter | Einfluss von Alkohol (übermässiger Konsum) | Wirkung supraphysiologischer Dosen von Androgenen | Was wird überprüft |
|---|---|---|---|
| Blutdruck | Erhöhung | Erhöhung | Heimmessung, 24-Stunden-Messung |
| Rhythmus des Herzens | Episoden von Vorhofflimmern | Risiko von Herzrhythmusstörungen | EKG, Langzeit-EKG nach Indikation |
| Hämatokrit | Relativer Anstieg aufgrund von Dehydrierung | Stimulation der Erythropoese | Blutbild |
| Lipide | Anstieg der Triglyceride | Reduzierung von HDL | Lipidogramm |
| Myokard | Alkoholische Kardiomyopathie | Hypertrophie, Funktionsminderung | Echokardiographie |
Hormonhaushalt: Östradiol und Hoden
Alkohol ist eines der am besten dokumentierten Giftstoffe für das männliche Fortpflanzungssystem. Eine Übersicht von Emanuele und Emanuele (1998) beschreibt die Hemmung der Testosteronsynthese in Leydig-Zellen, Hypothalamus- und Hypophysenfunktionsstörungen sowie eine verminderte Spermienqualität bei chronischem Gebrauch. Das heisst, Alkohol greift dieselbe Achse an, die bereits durch exogenes Testosteron „ausgeschaltet“ wird.
Vor dem Hintergrund von Enantat-Injektionen wird die eigentliche Produktion des Hormons durch einen negativen Rückkopplungsmechanismus unterdrückt: Die Hypophyse stellt die Sekretion von LH und FSH ein. Nach dem Drogenentzug braucht das System Zeit, um sich zu erholen, bei manchen Menschen dauert es Monate (Rahnema et al., 2014). Regelmässiger Alkoholkonsum in dieser Zeit ist ein zusätzlicher Faktor, der eine Normalisierung der Hoden verhindern kann.
Die zweite Linie sind Östrogene. Ein Teil des Testosterons wird unter der Wirkung der Aromatase in Östradiol umgewandelt. Bei Menschen mit chronischem Alkoholkonsum, insbesondere bei Leberschäden, verschiebt sich das Verhältnis zugunsten der Östrogene: Die Leber inaktiviert Hormone schlechter und der Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) steigt. Klassische Anzeichen sind Gynäkomastie und verminderte Hoden bei Patienten mit alkoholischer Zirrhose.
Wenn eine hohe Testosteronkonzentration und damit ein Substrat für Aromatase mit alkoholbedingten Veränderungen im Hormonstoffwechsel überlagert wird, kann das Risiko östrogener Nebenwirkungen – Flüssigkeitsansammlung, Empfindlichkeit und Vergrösserung des Brustgewebes – steigen. Quantitativ wurde diese Wechselwirkung nicht in kontrollierten Studien untersucht, daher geben die Herausgeber keine Zahlen an, sondern geben lediglich die Richtung des Einflusses an.
Interessanterweise kann eine kleine Dosis Alkohol den Testosteronspiegel im Blut von Männern vorübergehend erhöhen (Sarkola, Eriksson, 2003). Dieser Effekt ist unbedeutend und kurzlebig und hat vor dem Hintergrund eines exogenen Hormons keine praktische Bedeutung. Stattdessen ist chronischer Konsum eindeutig mit Hypogonadismus verbunden.
Leber, Schlaf und Erholung
Injizierbare Testosteronester gelten im Gegensatz zu 17-alpha-alkylierten oralen Steroiden als relativ mild für die Leber. Allerdings werden die Leberenzyme bei Anwendern anaboler Steroide regelmässig untersucht und vor dem Hintergrund der Kombination mit oralen Arzneimitteln steigt das Risiko einer Cholestase und anderer Läsionen deutlich an. Alkohol ist die häufigste Ursache chronischer Lebererkrankungen in Europa, wie in den klinischen Leitlinien der EASL (2018) ausdrücklich dargelegt.
Das praktische Problem liegt in der Interpretation von Analysen. Ein Anstieg von ALT und AST bei einer Person, die intensiv trainiert, Anabolika und auch Alkohol konsumiert, lässt sich nur schwer einer bestimmten Ursache zuordnen. Krafttraining selbst erhöht diese Enzyme aufgrund von Muskelschäden, sodass der Arzt mehrere Faktoren gleichzeitig entschlüsseln muss.
Schlaf ist ein weiteres Ziel. Alkohol beschleunigt das Einschlafen, fragmentiert aber die zweite Nachthälfte und unterdrückt die REM-Phase. Supraphysiologische Androgenspiegel sind bei manchen Menschen mit Schlaflosigkeit und einer Verschlechterung der Schlafapnoe verbunden; In den Richtlinien der Endocrine Society wird unbehandelte schwere obstruktive Schlafapnoe als Zustand aufgeführt, der bei der Testosterontherapie Vorsicht erfordert. Alkohol entspannt die Rachenmuskulatur und verstärkt die Apnoe.
Für diejenigen, die trainieren, ist auch die Wirkung auf die Erholung wichtig. Eine Studie von Parr et al. (2014) zeigten, dass Alkohol nach dem Training die Geschwindigkeit der myofibrillären Proteinsynthese verringert, selbst wenn der Sportler Protein zu sich nimmt. Barnes et al. (2010) fanden heraus, dass Alkohol nach exzentrischem Training den Rückgang der Kraftleistung an den darauffolgenden Tagen verstärkte.
- Alkohol und Androgene erschweren zusammen die Interpretation von Lebertests;
- schlechter Schlaf und Apnoe verstärken die Müdigkeit und erhöhen den Blutdruck;
- Alkohol nach dem Training hemmt die Muskelproteinsynthese;
- Dehydrierung nach einem Festmahl verschlechtert die Blutwerte und das Wohlbefinden während des Trainings.
Psyche und Verhalten
Der Zusammenhang zwischen Anabolika und Aggression ist ein Thema, das oft übertrieben wird, aber nicht ignoriert werden kann. Rezensionen von Kanayama und Pope beschreiben Reizbarkeit, Aggressivität, hypomanische Zustände und depressive Symptome nach dem Entzug bei einigen Anwendern supraphysiologischer Dosen. Die Reaktion ist sehr individuell: Die meisten Menschen spüren keine spürbaren Veränderungen, in einem kleinen Teil sind sie jedoch ausgeprägt.
Alkohol wirkt enthemmend: Er schwächt die Kontrolle der Frontallappen des Gehirns über Impulse. In Kombination mit erhöhter Reizbarkeit kann dies aus einem kleinen Konflikt einen Kampf machen. Forscher weisen ausserdem darauf hin, dass die Einnahme von anabolen Steroiden häufig mit der Einnahme anderer psychoaktiver Substanzen, darunter auch Alkohol, verbunden ist, was eine Beurteilung der Ursachen erschwert.
Die zweite Seite ist die Stimmung nach dem Zyklus. Wenn der Testosteronspiegel nach längerer Unterdrückung des eigenen Systems unter die Norm fällt, kann es zu Apathie, depressiver Verstimmung und verminderter Libido kommen. Der Versuch, diese Erkrankung mit Alkohol zu „behandeln“, ist eine häufige und gefährliche Falle: Ethanol wirkt dämpfend auf das Zentralnervensystem und verschlimmert die Symptome, während es gleichzeitig die Testosteronproduktion weiter unterdrückt.
Wenn Sie plötzliche Stimmungsschwankungen, Aggressionsausbrüche oder depressive Gedanken bemerken, ist dies ein Grund, einen Arzt aufzusuchen, keine Flasche. In den Leitlinien zu den Wirkungen von anabolen Steroiden wird betont, dass psychiatrische Symptome nach dem Entzug einer medizinischen Abklärung bedürfen und nicht ignoriert werden sollten.
Redaktionelle Schlussfolgerungen
Es gibt keine direkte chemische Reaktion zwischen Testosteron-Enantat und Alkohol, aber ihre Wirkungen überschneiden sich auf Herz, Blutdruck, Blut, Leber, Hormonachse und Psyche. Das grösste kumulative Risiko besteht, wenn supraphysiologische Dosen von Androgenen mit regelmässigem oder starkem Alkoholkonsum kombiniert werden.
Bei Patienten unter Substitutionstherapie wird die Alkoholfrage gemeinsam mit dem Arzt unter Berücksichtigung von Blutdruck, Hämatokrit und Leberzustand geklärt. Regelmässige Tests helfen, das Problem rechtzeitig zu erkennen, bevor es klinisch auftritt.
Für diejenigen, die trainieren, ist Alkohol auch ein direkter Schlag für die Erholung und Synthese von Muskelprotein, das heisst, er entwertet den eigentlichen Zweck des Trainings.
Die Redaktion empfiehlt ausserdem die Lektüre unserer Materialien zur Hämatokritkontrolle vor dem Hintergrund von Testosteron, zur Wirkung von Alkohol auf die Erholung nach dem Training und zu Tests zur Beurteilung des Leberzustands.
Liste der verwendeten Literatur
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991â2002.
- Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al. Alcohol abstinence in drinkers with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020;382(1):20â28.
- Emanuele MA, Emanuele NV. Alcohol's effects on male reproduction. Alcohol Health Res World. 1998;22(3):195â201.
- Bachman E, Travison TG, Basaria S, et al. Testosterone induces erythrocytosis via increased erythropoietin and suppressed hepcidin. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69(6):725â735.
- Parr EB, Camera DM, Areta JL, et al. Alcohol ingestion impairs maximal post-exercise rates of myofibrillar protein synthesis following a single bout of concurrent training. PLoS One. 2014;9(2):e88384.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154â181.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271â1279.
