Betain ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in Lebensmitteln vorkommt und in moderaten Dosen für die meisten gesunden Erwachsenen unbedenklich ist. Es verändert jedoch den Metabolismus von Methionin und Homocystein und beeinflusst die Blutfette, und die saure Form von Betain reizt den Magen. Die Herausgeber systematisierten die Bedingungen, unter denen auf das Nahrungsergänzungsmittel verzichtet werden sollte oder eine Entscheidung nur gemeinsam mit einem Arzt getroffen werden sollte.
Logik der Kontraindikationen
Für Betain als Nahrungsergänzungsmittel gibt es keine offizielle Anweisung mit einer Liste von Kontraindikationen wie bei Medikamenten. Daher stützen wir uns auf drei Quellen: die bekannten pharmakologischen Wirkungen von Betain, die Gebrauchsanweisung für das Arzneimittel Betain wasserfrei sowie allgemeine Vorsichtsgrundsätze für Gruppen, für die keine Sicherheitsdaten vorliegen.
Betain hat zwei pharmakologische Wirkungen, die für die Sicherheit wichtig sind. Der erste ist die Wirkung auf den Methioninzyklus: Betain reduziert Homocystein, steigert aber gleichzeitig die Bildung von Methionin. Der zweite ist der Anstieg von LDL und Gesamtcholesterin, der in kontrollierten Studien gut dokumentiert ist, insbesondere bei Dosen von 4 g pro Tag.
Der dritte Aspekt betrifft die Form. Betainhydrochlorid setzt im Magen Salzsäure frei, daher unterscheiden sich seine Kontraindikationen grundlegend von den Kontraindikationen von wasserfreiem Betain, das im Sport eingesetzt wird.
Schliesslich gibt es Gruppen, für die einfach keine Daten verfügbar sind: Schwangere, Stillende, Kinder und Jugendliche. Das Fehlen von Beweisen für eine Schädigung ist in diesem Fall kein Beweis für die Sicherheit, und der Standardansatz besteht darin, das Nahrungsergänzungsmittel nicht zu verwenden, es sei denn, dies ist medizinisch indiziert.
| Erkrankung oder Gruppe | Empfehlung | Grund |
|---|---|---|
| Hypercholesterinämie, Dyslipidämie | Nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen | Betain erhöht LDL und Gesamtcholesterin |
| Ischämische Herzkrankheit, hohes kardiovaskuläres Risiko | Nur nach Entscheidung eines Kardiologen | Schädliche Wirkung auf Lipide |
| Erbliche Störungen des Aminosäurestoffwechsels | Nur unter Aufsicht eines Facharztes | Risiko eines übermässigen Anstiegs des Methionins |
| Chronische Nierenerkrankung | Konsultation eines Nephrologen | Nieren regulieren den Betaingehalt; Daten sind begrenzt |
| Lebererkrankung | Hepatologische Beratung | Die Leber ist das Hauptorgan des Betainstoffwechsels |
| Schwangerschaft, Stillzeit, Kindheit | Nicht als Ergänzung einnehmen | Keine Sicherheitsdaten verfügbar |
| Gastritis, Geschwür, Reflux (für Betain-HCl) | Vermeiden | Salzsäure reizt die Schleimhäute |
Fettstoffwechselstörungen und Herz-Kreislauf-Risiken
Die wichtigste praktische Einschränkung von Betain betrifft Menschen mit erhöhtem Cholesterinspiegel. Olthof et al. (2005) zeigten in vier randomisierten Studien, dass Betain in einer Dosis von 6 g pro Tag das LDL-Cholesterin und die Triglyceride bei gesunden Probanden erhöhte. Eine Metaanalyse von Zawieja et al. (2021) bestätigten einen moderaten Anstieg des Gesamtcholesterins, der sich am deutlichsten bei Dosen von 4 g pro Tag bemerkbar machte.
Für eine Person mit einem normalen Lipidprofil ist ein kleiner Anstieg über mehrere Wochen wahrscheinlich nicht kritisch. Aber für diejenigen, die bereits einen erhöhten LDL-Wert haben, die an familiärer Hypercholesterinämie leiden oder die Statine einnehmen, um ihre Ziele zu erreichen, wirkt Betain in die entgegengesetzte Richtung der Behandlung.
Personen mit koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt oder Schlaganfall, Diabetes und anderen Erkrankungen mit hohem kardiovaskulären Risiko wird davon abgeraten, Betain allein zuzuführen. Der potenzielle Nutzen einer Homocysteinsenkung bei ihnen ist nicht bewiesen, aber die Wirkung auf LDL ist real.
Erwähnenswert ist auch TMAO, ein Metabolit, den Darmbakterien und die Leber aus trimethylierten Verbindungen, insbesondere aus Betain, bilden können. In Beobachtungsstudien wurde ein hoher TMAO-Wert mit einem kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht, ein Kausalzusammenhang konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Für Menschen mit einer Vorerkrankung des Herzens ist dies ein weiteres Argument zur Vorsicht.
Erbliche Störungen des Stoffwechsels, der Nieren und der Leber
Die Gebrauchsanweisung für das wasserfreie Betain-Arzneimittel enthält einen wichtigen Warnhinweis: Bei Patienten mit Homocystinurie aufgrund eines Cystathionin-Beta-Synthase-Mangels kann die Einnahme von Betain mit einem deutlichen Anstieg des Methioninspiegels einhergehen, der in einigen Fällen zu Hirnödemen führte. Solche Patienten erhalten Betain nur unter Kontrolle des Methionins im Blut.
Weitergefasste Schlussfolgerung: Menschen mit diagnostizierten erblichen Störungen des Aminosäurestoffwechsels, insbesondere Methionin, Homocystein und schwefelhaltige Aminosäuren, sollten Betain nicht ohne Rücksprache mit einem Genetiker oder Stoffwechselspezialisten einnehmen. Selbstkorrektur kann hier gefährlich sein.
Die Nieren spielen eine Schlüsselrolle im Betainstoffwechsel: Sie nutzen es als Osmolyt und regulieren die Ausscheidung. Bei einer chronischen Nierenerkrankung verändern sich die Spiegel von Betain und seinen Metaboliten. Es liegen nicht genügend Daten zur Sicherheit des Nahrungsergänzungsmittels bei solchen Patienten vor, daher ist die Konsultation eines Nephrologen erforderlich.
Die Leber ist das Hauptorgan, in dem Betain an der Methylierung von Homocystein beteiligt ist. Betain wurde als mögliche Behandlung für nichtalkoholische Fettlebererkrankungen untersucht, die Ergebnisse klinischer Studien sind jedoch gemischt. Menschen mit Lebererkrankungen sollten das Nahrungsergänzungsmittel nur im Rahmen einer von einem Hepatologen verordneten Behandlung einnehmen.
- Erbliche Störungen des Aminosäurestoffwechsels – nur unter Aufsicht eines Facharztes.
- Chronische Nierenerkrankung, Dialyse – Konsultation eines Nephrologen.
- Leberzirrhose, Hepatitis, Fettleber – die Entscheidung trifft ein Hepatologe.
- Regelmässige Einnahme von Medikamenten, insbesondere von hypolipidämischen Medikamenten – informieren Sie Ihren Arzt über das Nahrungsergänzungsmittel.
Schwangerschaft, Stillzeit und Kinder
Während der Schwangerschaft ist der Austausch von Methylgruppen für die fetale Entwicklung von besonderer Bedeutung und die Ernährung der Schwangeren sollte ausreichend Folat, Cholin und Vitamin B12 enthalten. Nahrungsbetain ist Teil dieses Systems. Eine Betain-Supplementierung in Dosen, die im Sport bei schwangeren Frauen verwendet werden, wurde jedoch nicht in kontrollierten Studien untersucht.
Änderungen der Methylierung während kritischer Entwicklungsphasen können theoretisch weitreichende Folgen haben, und die Wirkung von Betain auf Lipide in der Schwangerschaft wurde nicht untersucht. Daher besteht die Standardvorgehensweise darin, Betain während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht als Nahrungsergänzung einzunehmen und den Bedarf an Methylgruppenspendern über eine vom Arzt verordnete Diät und Vitamine zu decken.
Für Kinder und Jugendliche gibt es für Betain-Sportergänzungsmittel keine begründeten Indikationen. Die einzige Ausnahme bildet die Behandlung von Homocystinurie und anderen Erbkrankheiten, wenn Betain von einem Arzt als Arzneimittel mit individueller Dosierung verschrieben wird.
Die Redaktion rät jungen Sportlern, sich auf das Wesentliche zu konzentrieren – Ernährung mit ausreichend Proteinen, Vollkornprodukten und Gemüse (die selbst eine Betainquelle sind), Schlaf und rational strukturiertes Training.
Erkrankungen des Magens und Betainhydrochlorid
Eine eigene Gruppe von Kontraindikationen betrifft Betainhydrochlorid, die Form, die zur „Ansäuerung“ des Magens verkauft wird. Es setzt Salzsäure frei, die Sodbrennen verstärken und die Schleimhaut schädigen kann. Diese Form sollte nicht von Personen mit Gastritis, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren oder gastroösophagealer Refluxkrankheit eingenommen werden.
Das Risiko erhöht sich bei Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin) und Glukokortikoiden, die ihrerseits das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut erhöhen. Sportler, die regelmässig Schmerzmittel einnehmen, sollten besonders vorsichtig sein.
Es ist auch wichtig zu verstehen, dass sich die auf einen „niedrigen Säuregehalt“ zurückzuführenden Symptome (Schweregefühl, Blähungen, Aufstossen) oft nicht von den Symptomen eines hohen Säuregehalts oder anderer Krankheiten unterscheiden. Eine unabhängige Säurebehandlung ohne Diagnose kann schwerwiegende Erkrankungen verschleiern, daher sollte Betainhydrochlorid nur nach Rücksprache mit einem Gastroenterologen verwendet werden.
Betain wasserfrei, das im Sport eingesetzt wird, ist keine Säure, kann aber in hohen Dosen Übelkeit und Verdauungsstörungen verursachen. Menschen mit Reizdarmsyndrom oder anderen Funktionsstörungen sollten mit einer kleinen Dosis beginnen und diese zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen.
Redaktionelle Schlussfolgerungen
Bei gesunden Erwachsenen mit einem normalen Lipidprofil ist Betain in einer Prüfdosis von 2,5 g pro Tag normalerweise sicher. Es gibt jedoch Gruppen, bei denen die Ergänzung entweder ausgeschlossen oder nur nach Ermessen eines Arztes eingenommen werden sollte.
Die wichtigste Einschränkung ist ein hoher Cholesterinspiegel und ein hohes kardiovaskuläres Risiko, da Betain den LDL erhöht. Vorsicht ist auch bei erblich bedingten Störungen des Aminosäurestoffwechsels, Nieren- und Lebererkrankungen geboten.
Betain als Nahrungsergänzungsmittel wird aufgrund fehlender Daten nicht für schwangere, stillende Frauen, Kinder und Jugendliche empfohlen. Betainhydrochlorid ist bei Magenerkrankungen kontraindiziert und bei der Einnahme von NSAIDs unerwünscht.
Um das Bild zu vervollständigen, lesen Sie unsere Artikel „Nebenwirkungen von Betain“, „Wie ist Betain einzunehmen: Dosierung, Zeitpunkt der Verabreichung, Dauer“ und „Betain: Freisetzungsformen und welche Sie wählen sollten“.
Liste der verwendeten Literatur
- Olthof MR, van Vliet T, Verhoef P, Zock PL, Katan MB. Effect of homocysteine-lowering nutrients on blood lipids: results from four randomised, placebo-controlled studies in healthy humans. PLoS Med. 2005;2(5):e135.
- Zawieja E, Zawieja B, Chmurzynska A. Betaine supplementation moderately increases total cholesterol levels: a systematic review and meta-analysis. J Diet Suppl. 2021;18(1):105â117.
- Cystadane (betaine anhydrous for oral solution). Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.
- Craig SA. Betaine in human nutrition. Am J Clin Nutr. 2004;80(3):539â549.
- Yago MR, Frymoyer AR, Smelick GS, et al. Gastric reacidification with betaine HCl in healthy volunteers with rabeprazole-induced hypochlorhydria. Mol Pharm. 2013;10(11):4032â4037.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111â188.
