Mesterolon wird oft als „mildes“ Androgen beschrieben, das angeblich fast keine Nebenwirkungen hat. Die Herausgeber systematisierten die bekannten Risiken nach Organsystem und erklärten, welche davon direkt aus der Struktur des Moleküls und welche aus Dosierungen und Kombinationen resultieren.
Wovon die Nebenwirkungen abhängen
Das Profil der unerwünschten Wirkungen von Mesterolon wird durch drei Merkmale des Moleküls bestimmt: ausgeprägte androgene Aktivität, mangelnde Aromatisierung und orale Verabreichung mit intensivem Leberstoffwechsel. Aus diesen drei Eigenschaften „erwachsen“ die meisten der beschriebenen Risiken.
Der zweite Faktor ist Dosis und Dauer. Bei den vom Hersteller vorgeschriebenen medizinischen Dosierungen wurde die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen als gering eingeschätzt. Bei nichtmedizinischer Anwendung übersteigen jedoch Dosierung und Dauer häufig die medizinische Dosierung und Mesterolon wird mit anderen anabol-androgenen Steroiden (AAS) kombiniert. In diesem Fall treten die Gesamtrisiken des Gesamtzusammenschlusses in den Vordergrund.
Der dritte Faktor ist die individuelle Veranlagung: genetische Veranlagung zur Kahlheit, Zustand der Prostata, Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Alter und Geschlecht. Für Frauen sind die Risiken durch die Virilisierung grundsätzlich anders, worüber wir gesondert berichten.
Schliesslich beeinflusst die Qualität des Arzneimittels das Ergebnis. Produkte aus inoffiziellen Quellen können eine andere Substanz oder eine falsche Dosierung enthalten, sodass die tatsächlichen Nebenwirkungen möglicherweise nicht mit denen übereinstimmen, die für Mesterolon zu erwarten sind.
Androgene Wirkung: Haut, Haare, Prostata
Die häufigsten unerwünschten Wirkungen von Mesterolon hängen mit seiner DHT-ähnlichen Natur zusammen. Androgene stimulieren die Talgdrüsen, sodass Akne auftreten oder sich verschlimmern kann, insbesondere auf dem Rücken, den Schultern und der Brust. Die Haut wird fettiger.
Bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung für androgenetische Alopezie beschleunigen DHT-ähnliche Verbindungen die Miniaturisierung der Haarfollikel am Scheitel und auf der Stirn. Wichtig: 5-Alpha-Reduktasehemmer wie Finasterid helfen hier nicht, da Mesterolon bereits 5-Alpha-reduziert ist und dieses Enzym nicht benötigt.
Die Prostata reagiert empfindlich auf Androgene. Alle Androgene sind bei Prostatakrebs kontraindiziert, und bei älteren Männern können die Symptome einer gutartigen Hyperplasie zunehmen – Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiger nächtlicher Drang. Der PSA-Wert kann variieren.
In den Gebrauchsanweisungen für androgene Medikamente wird auch von gesteigerter Libido, häufigen oder längeren Erektionen gesprochen. Eine schmerzhafte Erektion, die länger als ein paar Stunden anhält (Priapismus), ist ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
Leber, Lipide und Herz
Mesterolon ist nicht 17-alpha-alkyliert, daher werden die klassischen Leberkomplikationen oraler Steroide – Cholestase, Peliosis, Adenome – selten dafür beschrieben. Allerdings bleibt die Leber der Hauptstandort des Stoffwechsels, und in den Gebrauchsanweisungen für Androgene werden Lebertumoren als Kontraindikationen und seltene Risiken erwähnt.
Androgene, insbesondere orale, senken das „gute“ HDL-Cholesterin und können LDL erhöhen. Eine Überprüfung der kardiometabolischen Wirkungen von AAS (Achar et al., 2010) legt nahe, dass diese Veränderungen von der Dosis und dem Verabreichungsweg abhängen. Für Mesterolon als isoliertes Medikament liegen kaum quantitative Daten vor.
Hypertrophie des linken Ventrikels, eine Abnahme seiner kontraktilen Funktion und beschleunigte Arteriosklerose der Koronararterien wurden bei Menschen beschrieben, die AAS über einen längeren Zeitraum anwenden (Baggish et al., 2017). Der Beitrag einzelner Arzneimittel zu diesen Beobachtungen ist schwer zu trennen, die androgene Komponente gilt jedoch als entscheidend.
Erhöhungen des Blutdrucks und des Hämatokrits sind möglich. Auf kardiovaskuläre Risiken gehen wir ausführlicher in einem separaten Artikel zu Lipiden, Blutdruck und Hämatokrit ein.
Hormonsystem und Fortpflanzungsfunktion
Als Androgenrezeptor-Agonist kann Mesterolon die Sekretion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen durch die Hypophyse unterdrücken. Die Folge ist eine Abnahme des eigenen Testosterons und der Spermatogenese. Je höher die Dosis und Dauer, desto ausgeprägter ist die Unterdrückung.
Die fehlende Aromatisierung birgt ein weiteres Risiko: Wenn vor dem Hintergrund der Unterdrückung des eigenen Testosterons der Östradiolspiegel sinkt, ist eine Abnahme der Libido, eine Verschlechterung der Stimmung sowie eine negative Auswirkung auf Knochengewebe und Lipide möglich.
Obwohl das Medikament einst zur Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit vorgeschlagen wurde, stellte eine Doppelblindstudie der WHO (1989) keine Überlegenheit gegenüber Placebo fest. Es gibt also keinen Grund zu der Annahme, dass Mesterolon die Fruchtbarkeit schützt.
Die Wiederherstellung der Hormonachse nach langfristiger Einnahme von Androgenen dauert bei manchen Menschen Monate, und einige leiden unter anhaltendem Hypogonadismus (Rahnema et al., 2014).
Zusammenfassende Tabelle der Risiken und alarmierenden Symptome
Nachfolgend haben die Herausgeber die beschriebenen Wirkungen nach Organsystemen systematisiert. Die Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und ersetzt nicht die Belehrung und Beratung eines Arztes.
| System | Mögliche Auswirkungen | Kommentar |
|---|---|---|
| Haut, Haare | Akne, fettige Haut, beschleunigter Haarausfall | Am häufigsten, abhängig von der Veranlagung |
| Urogenital | Wirkung auf die Prostata, PSA-Veränderungen, Priapismus | Kontraindiziert bei Prostatakrebs |
| Endokrin | LH/FSH-Unterdrückung, Testosteronsenkung, Östradiolmangel | Dosisabhängig |
| Herz-Kreislauf | Abfall des HDL, Anstieg des Blutdrucks, Hämatokrit | Bei Kombinationen verstärkt |
| Leber | Stoffwechselbelastung, seltene Komplikationen | Niedriger als bei 17α-alkylierten |
| Frauen | Virilisierung, Zyklusstörung | Einige Veränderungen sind irreversibel |
Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen:
- Brustschmerzen, Atemnot, plötzliche Schwäche einer Körperhälfte oder Sprachstörung;
- Gelbfärbung der Haut oder Sklera, dunkler Urin, starker Juckreiz;
- lange schmerzhafte Erektion;
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
- für Frauen – Veränderung des Tonfalls, Wachstum der Gesichtsbehaarung.
Durch die regelmässige Überwachung der Tests können Sie die meisten Veränderungen bemerken, bevor Symptome auftreten. Eine Liste der Untersuchungen stellen wir im Artikel zu Tests bei der Anwendung von Mesterolon zur Verfügung.
Redaktionelle Schlussfolgerungen
Die charakteristischsten Nebenwirkungen von Mesterolon sind androgener Natur: Akne, Haarausfall, Auswirkungen auf die Prostata. Sie stammen aus seiner DHT-ähnlichen Natur.
Das Leberrisiko ist geringer als bei 17-alpha-alkylierten Tabletten, aber Lipide, das Herz-Kreislauf-System und die Hormonachse bleiben anfällig, insbesondere bei hohen Dosen und Kombinationen.
Die Vorstellung von „mildem“ oder „sicherem“ Proviron wird nicht unterstützt: Jedes Androgen birgt dosisabhängige Risiken.
Die Herausgeber empfehlen, auch unsere Materialien zur Wirkung von Mesterolon auf das Herz-Kreislauf-System, zu seiner östrogenen Aktivität und zu den Risiken einer Virilisierung bei Frauen zu lesen.
Liste der verwendeten Literatur
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- Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2008;154(3):502â521.
- Achar S, Rostamian A, Narayan SM. Cardiac and metabolic effects of anabolic-androgenic steroid abuse on lipids, blood pressure, left ventricular dimensions, and rhythm. Am J Cardiol. 2010;106(6):893â901.
- Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991â2002.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271â1279.
- World Health Organization Task Force on the Diagnosis and Treatment of Infertility. Mesterolone and idiopathic male infertility: a double-blind study. Int J Androl. 1989;12(4):254â264.
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715â1744.
